Resumen
Antecedentes: El tratamiento de las fracturas intertrocantéricas inestables en el anciano es aún controvertido. El propósito de este estudio es presentar estrategias de tratamiento para las fracturas intertrocantéricas inestables con hemiartroplastia utilizando vástagos femorales con collar no cementados estándar y al mismo tiempo preservando el fragmento de calcar fracturado.
Métodos: Cincuenta y cuatro pacientes de 75 años o más con fracturas intertrocantéricas inestables se incluyeron en este estudio de cohorte prospectivo. Todos los pacientes fueron tratados con hemiartroplastia con preservación del calcar utilizando vástagos femorales coloreados no cementados. El fragmento de calcar fracturado se estabilizó mediante compactación entre el implante y el fémur o se fijó con un sistema de agarre con cable. Las evaluaciones de seguimiento se realizaron al menos 24 meses y más tarde. Se evaluaron la puntuación de movilidad de Palmer y Parker y la puntuación de dolor de la escala analógica visual (VAS). También analizamos radiografías de la cadera operada en cada visita de seguimiento.
Resultados: Los pacientes fueron 15 hombres y 39 mujeres con una edad media de 81,3 años (rango, 75 a 93 años). El tiempo operatorio promedio fue de 86,6 minutos. La media de unidades de sangre transfundidas fue de 1,2 unidades. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 5,3 días. La puntuación de movilidad media preoperatoria fue de 6,20. Se encontró que esta puntuación era de 4,96 en el tercer día postoperatorio y de 5,90 a los 24 meses después de la operación. Los resultados del análisis estadístico revelaron un aumento significativo en las puntuaciones de movilidad en cada seguimiento después de tres días. La interpretación radiológica no reveló aflojamiento en los sistemas de sujeción de cables, y no se observó hundimiento significativo (> 5 mm) de la prótesis.
Conclusiones: La artroplastia de preservación del calcar es una buena opción para los pacientes de edad avanzada con osteoporosis severa, constitución frágil y los pacientes con mayor riesgo de reintervención por fracturas intertrocantéricas inestables.
Palabras llave: Hemiartroplastia; Fracturas de cadera; Soporte de peso.
Clin Orthop Surg 2015 Dic;7(4):436-42. PMC4667110
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