Resumen
Antecedentes: Los pacientes con obesidad mórbida que se someten a una artroplastia total de rodilla (ATR) primaria cementada pueden plantear un problema desafiante con la supervivencia del implante debido a la mayor tensión en la interfaz cemento-hueso. Con el advenimiento de la fabricación aditiva (impresión tridimensional), los implantes altamente porosos ahora están fácilmente disponibles. El propósito de este estudio fue revisar los resultados de la ATR primaria en pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal [BMI] ≥ 40) paciente que utiliza una placa de base tibial no cementada altamente porosa.
Métodos: Este es un estudio retrospectivo de 167 ATR en pacientes con obesidad mórbida sometidos a ATR primaria no cementada con un seguimiento mínimo de 5 años. Un total de 6 pacientes fallecieron y 14 se perdieron durante el seguimiento, quedando 147 ATR en 136 pacientes con un seguimiento medio de 66 meses (rango 60-79 meses). La edad promedio fue de 59 años (rango 36-84 años) y el IMC promedio fue de 45 kg/m2 (rango 39,5-63,9). Se revisaron los resultados clínicos, las medidas de resultado informadas por los pacientes, las radiografías y las complicaciones.
Resultados: hubo 9 fracasos que requirieron revisión, incluidos 3 por aflojamiento tibial aséptico (2,0%), 2 por infección profunda (1,4%), 2 por restauración de superficie rotuliana (1,4%), 1 por inestabilidad rotuliana (0,7%) y 1 por rotura del mecanismo extensor (0,7%). La puntuación de la Sociedad de la Rodilla (KSS) mejoró de 48 a 90 a los 2 y 5 años de seguimiento. La puntuación de la función KSS mejoró de 49 a 68 y 79 a los 2 y 5 años de seguimiento, respectivamente. La supervivencia con aflojamiento aséptico como criterio de valoración fue del 98,0 % a los 5 años.
Conclusión: La TKA sin cemento con una placa base tibial altamente porosa en pacientes con obesidad mórbida demostró excelentes resultados clínicos con una supervivencia del 98 % a los 5 años y parece ofrecer una fijación biológica duradera a largo plazo como alternativa a la fijación con cemento mecánico en este desafiante grupo de pacientes.
J Cirugía de rodilla 2022 9 de junio. 10.1055/s-0042-1748900
