Equilibrio del hombro después de una cirugía de corrección para la escoliosis idiopática en adolescentes: ¿cuándo se logra y es importante el tipo de construcción? Equilibrio del hombro después de una cirugía de corrección para la escoliosis idiopática en adolescentes: ¿cuándo se logra y es importante el tipo de construcción?

Diseño del estudio: Este es un estudio retrospectivo.

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo determinar (1) cuándo se produce el reequilibrio del hombro después de la cirugía de corrección de la escoliosis idiopática (AIS) del adolescente y (2) si la asimetría del hombro estuvo influenciada por el uso de tornillos o ganchos pediculares.

Resumen de antecedentes: El desequilibrio posoperatorio del hombro es un resultado importante de la cirugía de corrección AIS, ya que puede influir en la apariencia y satisfacción del paciente.

Materiales y métodos: Se revisaron retrospectivamente setenta pacientes con AIS sometidos a cirugía de corrección de AIS en una sola institución. Los parámetros radiológicos se midieron a partir de radiografías anteroposteriores en el preoperatorio, el postoperatorio inmediato, los 6 meses después de la cirugía y los 12 meses después de la cirugía. Los parámetros del hombro medidos fueron: altura radiográfica del hombro (RSH), ángulo de la clavícula, diferencia de altura coracoides (CHD) e inclinación T1. El ángulo de Cobb de la curva torácica proximal, la curva torácica mayor y la curva toracolumbar/lumbar. También se calculó el porcentaje de corrección.

Resultados: La asimetría lateral del hombro (RSH y CHD) cambió significativamente desde el preoperatorio hasta 6 meses después de la cirugía. La inclinación T1, una medida de la asimetría medial del hombro, no cambió significativamente. Después de la operación, el grupo con gancho logró un equilibrio del hombro significativamente mejor que el grupo con tornillos en términos de RSH y CHD hasta 12 meses después de la cirugía. Sin embargo, el porcentaje de corrección de la curva torácica principal fue significativamente mayor en el grupo de tornillos que en el grupo de gancho (gancho: 62,2 ± 18,4 % frente a tornillo: 76,0 ± 16,0 %, P = 0,007).

Conclusiones: El reequilibrio lateral del hombro se produce hasta 6 meses después de la cirugía. Mientras que los tornillos pediculares torácicos ofrecen una mayor corrección de las principales curvas AIS, las construcciones de gancho ofrecen una mejor simetría del hombro posoperatoria.

Nivel de evidencia: III.