Resumen
Antecedentes: Las pautas actuales recomiendan el monitoreo longitudinal de los pacientes con artroplastia de metal sobre metal (MoM) en riesgo con imágenes transversales como la secuencia de reducción de artefactos metálicos (MARS), resonancia magnética (MRI) o ultrasonido. Durante las evaluaciones de seguimiento, el enfoque clínico está en los cambios de intervalo relativo en los síntomas, radiografías, pruebas de laboratorio y modalidades de imágenes transversales. Aunque la RM tiene la capacidad de detectar reacciones adversas de tejidos blandos locales (ALTR), las posibles desventajas de la RM MARS incluyen el oscurecimiento de los tejidos periprotésicos por artefactos metálicos y el costo. El objetivo de este estudio fue evaluar la precisión diagnóstica de la ecografía en comparación con la resonancia magnética MARS en la detección de ALTR en pacientes MoM durante un seguimiento consecutivo.
Métodos: Treinta y cinco pacientes MoM (42 caderas) fueron reclutados prospectivamente para evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía para detectar ALTR en relación con MARS MRI durante 2 exploraciones longitudinales de seguimiento. Se calculó la concordancia entre la ecografía y la resonancia magnética MARS en el grado, el tamaño y el cambio de tamaño de ALTR.
Resultados: En la evaluación inicial y en el seguimiento posterior, la ecografía tuvo una sensibilidad de 81% y 86% y una especificidad de 92% y 88%, respectivamente. En las evaluaciones de seguimiento, la ecografía pudo detectar el «cambio» en el tamaño de las lesiones con un sesgo promedio de -0,3 cm(2) de la resonancia magnética MARS con mayor concordancia (k = 0,85) con la resonancia magnética MARS en comparación con la evaluación inicial en detectando cualquier «cambio» en el tamaño o grado de ALTR.
Conclusión: La ecografía detectó el cambio de intervalo en el tamaño y grado de ALTR con mayor precisión y mayor concordancia con MARS MRI en comparación con la evaluación inicial, lo que sugiere que la ecografía es válida y útil.
Palabras llave: RM MARS; aspectos; metal sobre metal; reacción de tejidos blandos; ultrasonido.
J Artroplastia 2016 agosto; 31 (8): 1821-7. 10.1016/j.arth.2016.01.033
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