Palabras clave: Ejercicio; Conmoción cerebral deportiva; Somático; Cognitivo; Emocional.
Las declaraciones de consenso continúan recomendando la versión más reciente de la Herramienta de evaluación de conmociones cerebrales deportivas (SCAT) como una herramienta para evaluar a un atleta por sospecha de conmoción cerebral. [1.. Para comprender mejor los efectos del ejercicio en el SCAT como herramienta secundaria, Lee et al. [3. compararon el rendimiento inicial en reposo y después del ejercicio. Después del ejercicio, los atletas informaron más síntomas en comparación con los que estaban en reposo, al mismo tiempo que notaron una disminución en las medidas de equilibrio después del ejercicio. Sin embargo, no se observaron diferencias en las tareas cognitivas, como la orientación, la memoria o la concentración, ni en las puntuaciones de la Evaluación estandarizada de conmociones cerebrales (SAC). Resultados similares fueron observados por Moran et al. [4., quienes notaron peores puntajes de los síntomas totales, la gravedad de los síntomas y los factores de síntomas somáticos, cognitivos, emocionales y de fatiga/sueño después de una sesión máxima de ejercicio. Además, las puntuaciones de balanceo del control postural también empeoraron en comparación con antes y después del ejercicio. Covassin y colegas [5. notaron peores medidas de memoria verbal después de la prueba de esfuerzo máximo en comparación con en reposo, mientras que otros informaron peor memoria visual, tiempo de reacción y control de impulsos en atletas que se ejercitaron dentro de las 3.horas posteriores a completar su evaluación inicial [6..
También se han observado déficits posteriores al ejercicio relacionados con el equilibrio, con un aumento en el número total de errores en el sistema de puntuación de errores de equilibrio (BESS) [3.8.8]. Se han informado diferencias entre la evaluación en reposo y posterior al ejercicio, [3. así como entre el ejercicio y los grupos de control en la prueba BESS [8.8]. Además, se ha informado que la marcha en tándem, una medida del equilibrio dinámico, está influenciada por el ejercicio. [3.9]. Después del ejercicio, los atletas requieren más tiempo para completar la prueba de marcha en tándem que en reposo. [3.9] destacando aún más la preocupación de una evaluación lateral precisa, si se comparan las evaluaciones posteriores a la conmoción cerebral con las evaluaciones de referencia en reposo.
Con la implementación reciente de la evaluación motora vestibular y ocular en el diagnóstico y manejo de la conmoción cerebral, muy pocos estudios han examinado los efectos del ejercicio en este dominio. Moran y sus colegas fueron uno de los primeros en explorar los efectos del ejercicio en la pantalla motora vestibular/ocular (VOMS), una herramienta de evaluación de síntomas vestibulares y oculares que provocan una popularidad creciente como herramienta válida de evaluación de conmociones cerebrales. Los puntajes de provocación de VOMS no difirieron antes y después del ejercicio entre los individuos de edad universitaria; sin embargo, hubo una mejora significativa en los síntomas de sensibilidad al movimiento visual después de 2. minutos de descanso después del ejercicio en comparación con los niveles previos al ejercicio. A diferencia de las áreas de la cognición y el equilibrio que muestran déficits después del esfuerzo, se ha descubierto que los puntajes de la prueba King-Devick mejoran después del ejercicio, en comparación con la evaluación en reposo [1.,1.]. Se informó que los tiempos posteriores al ejercicio mejoraron en aproximadamente 4.segundos tanto en la escuela secundaria [1.] y colegiado [1.] Atletas.
Si bien los peores puntajes después del ejercicio pueden permitir que un profesional de medicina deportiva mantenga a ese atleta fuera del juego debido a una conmoción cerebral diagnosticada falsamente, mejores puntajes permitirían que un atleta no sea diagnosticado con sospecha de conmoción cerebral, debido a las mejoras de línea de base en reposo. Además, las mejoras en las medidas posteriores a la lesión pueden verse influenciadas positivamente por el ejercicio. La evidencia preliminar arrojó que el ejercicio de subsíntomas en atletas con síndrome posterior a una conmoción cerebral vio una reducción en la duración de los síntomas y mejoró la recuperación, sin embargo, los datos son limitados y siguen siendo predominantemente, investigaciones de diseño de estudio de caso. [1.-1.]. Si bien la actividad física posterior a la conmoción cerebral puede ayudar a la reducción de los síntomas y la recuperación, se necesita más información para comprender la influencia potencial de los síntomas posteriores al ejercicio en atletas sanos. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue comparar los efectos del ejercicio agudo en las medidas iniciales de conmoción cerebral, incluidas SCAT5. KD, ImPACT, BESS y VOMS.
Participantes
Un total de 93.estudiantes universitarios recreativamente activos (rango de edad = 1.-2. años; esfuerzo físico n = 4., control n = 4.) fueron reclutados para participar en este estudio de tres instituciones de educación superior diferentes (Tabla 1.. Definimos actividad recreativa como participar en al menos 3. minutos de actividad física aeróbica al menos dos veces por semana, siendo la actividad aeróbica cualquier movimiento corporal producido por la contracción de los músculos esqueléticos que aumenta la frecuencia cardíaca y el gasto de energía más que las actividades de la vida diaria. viviendo. Los sujetos se incluyeron si estaban matriculados como estudiantes en un colegio/universidad, eran recreativamente activos, tenían una frecuencia cardíaca en reposo entre 6. y 1.0 latidos por minuto y una presión arterial menor o igual a 1.0/90.
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Edad
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M (SD)
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Control
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2..1.(1.8.
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Ejercicio
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2.,9 (1.6.
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Total
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2..0 (1.8.
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Sexo
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Masculino (%)
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Control
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2. (5.,5.
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Ejercicio
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2. (5.,3.
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Total
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5..(5.,0)
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Historial de conmoción cerebral
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Sí (%)
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Control
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1. (2.,9)
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Ejercicio
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1. (2.,5.
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Total
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2. (2.,8.
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Tabla 1. Información Demográfica por Grupo (Control N = 4.; Ejercicio N = 4.)
Los sujetos fueron excluidos si no hablaban ni leían inglés, habían sufrido una lesión por conmoción cerebral en los últimos tres meses, tenían síntomas persistentes de conmoción cerebral debido a una lesión o si respondieron «sí» a uno o más de los Cuestionarios de Preparación para la Actividad Física Plus. (PAR-Q+) o dos o más del Cuestionario de evaluación de la salud de la American Heart Association (AHA)/American College of Sports Medicine (ACSM). El PAR-Q+ es un cuestionario de 8.ítems que se utiliza para determinar el estado de salud en relación con la participación en la actividad física, y el Cuestionario de evaluación de la salud de la AHA/ACSM incluye 3..ítems que se relacionan con problemas generales de antecedentes de salud y factores de riesgo cardiovascular que requeriría que una persona se sometiera a una evaluación por un médico antes de realizar actividad física. Las personas también fueron excluidas si tenían antecedentes de diagnóstico de trastorno por déficit de atención con hiperactividad, una discapacidad de aprendizaje, dolor de cabeza crónico o trastorno de migraña, cinetosis o vértigo. Estos criterios de exclusión se utilizaron para disminuir el riesgo de lesión de los sujetos que completaron el protocolo de ejercicio y para minimizar las variables que pueden alterar el rendimiento inicial de la conmoción cerebral.
Este estudio fue aprobado por los comités de ética de investigación humana en las instituciones participantes. Esta fue una muestra de conveniencia, y el equipo de investigación realizó el reclutamiento proporcionando verbalmente a los estudiantes que se especializan en un campo relacionado con la salud información sobre el estudio antes o después de una conferencia o laboratorio del curso. Para mantener la confidencialidad y limitar la coerción, se indicó a las personas interesadas que se pusieran en contacto con los investigadores por correo electrónico si estaban interesados en participar. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado por escrito antes de completar el procedimiento de recopilación de datos.
Instrumentos
El nivel de esfuerzo físico se controló para los participantes del ejercicio utilizando un monitor de frecuencia cardíaca Polar y la escala de esfuerzo percibido (RPE) de Borg. Los monitores de frecuencia cardíaca Polar se utilizaron para realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca y consistían en un reloj y un sensor de frecuencia cardíaca en el pecho que los sujetos usaban mientras hacían ejercicio. La escala Borg RPE es una medida simple y subjetiva del nivel de intensidad de la actividad física. [1.]. La escala varía de 6.(ningún esfuerzo en absoluto) a 2. (esfuerzo máximo), y se pidió a los sujetos que hicieran ejercicio que autoinformaran su RPE a lo largo del protocolo de esfuerzo físico.
En este estudio se utilizó una batería de herramientas de manejo de conmociones cerebrales relacionadas con el deporte (es decir, ImPACT, SCAT5. BESS, VOMS, KD test). El ImPACT es una prueba neurocognitiva computarizada de 2. a 3. minutos que se usa para el manejo de lesiones iniciales y posteriores a la conmoción cerebral e incluye una sección demográfica del paciente, una escala de calificación de síntomas posteriores a la conmoción cerebral y subpruebas de tamaño que arrojan cuatro puntajes compuestos (es decir, memoria verbal, memoria visual, velocidad de procesamiento, tiempo de reacción). [1.].
El SCAT5.es una herramienta estandarizada de evaluación de conmoción cerebral relacionada con el deporte de 1. minutos que incluye evaluaciones de lesiones dentro y fuera del campo. [1.]. Este estudio utilizó los siguientes componentes de la evaluación fuera del campo SCAT5. evaluación de síntomas, evaluación cognitiva de evaluación estandarizada de conmoción cerebral (SAC) (orientación, memoria inmediata,…
