Resumen
Los cirujanos se han centrado en las áreas de estudio relacionadas con la maximización del rango de movimiento (ROM) de la rodilla después de la artroplastia total de rodilla (TKA). Entre los factores perioperatorios que se identificaron que afectan el ROM después de las ATR se encuentra la posición de la rodilla durante el cierre de la herida quirúrgica. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue revisar el impacto de la posición de la rodilla durante el cierre de la herida de la artroplastia total de rodilla en: (1) la amplitud de movimiento posoperatoria, (2) las complicaciones relacionadas con la herida, (3) la puntuación de la Sociedad de la Rodilla (KSS), (4) el dolor posoperatorio y (5) fuerza muscular y recuperación funcional domiciliaria. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Ovid y Google Scholar utilizando varias combinaciones de los siguientes términos de búsqueda: «cierre de herida», «posición de la rodilla», «cierre quirúrgico» y «artroplastia de rodilla». Se evaluaron los resultados de los estudios después de la artroplastia total de rodilla y se estratificaron según la posición de la rodilla en el momento del cierre quirúrgico. Después de la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se analizaron siete estudios. El número total de pacientes incluidos fue de 516 pacientes (259 pacientes en el grupo de flexión y 257 pacientes en el grupo de extensión completa). Con base en la literatura revisada, el cierre de la herida en flexión se asoció con una mejora significativa en la recuperación del ROM en seguimientos más tempranos después de la ATR (cuatro estudios positivos y tres neutrales), mejores puntajes de dolor postoperatorio temprano (dos estudios positivos y uno neutral) y una recuperación más rápida. recuperación física (dos estudios positivos) (mejor fuerza muscular y logro temprano de los hitos de la fisioterapia) en comparación con el cierre de heridas en extensión. No se encontraron diferencias entre el cierre de la herida en flexión en comparación con el cierre en extensión en términos de recuperación del ROM a largo plazo, puntajes de dolor posoperatorio a largo plazo, complicaciones relacionadas con la herida (siete estudios neutrales), función de la rodilla medida por KSS (cinco estudios neutrales) , o las satisfacciones de los pacientes después de la ATR. Aunque la revisión actual está limitada por la cantidad de estudios disponibles en la literatura, demuestra que, en general, en comparación con la extensión, el cierre de la herida quirúrgica en flexión puede proporcionar un mejor rango de movimiento, una recuperación más rápida, una satisfacción del paciente comparable y ningún riesgo de herida más alta. complicaciones
J Knee Surg 2018 Ene;31(1):6-12. 10.1055/s-0037-1608838
