Autores
Palabras clave:
Artroplastia, Cadera, Infección, Rodilla, Factores de riesgo modificables, Infección articular periprotésica, Complicaciones postoperatorias, Infección del sitio quirúrgico, Artroplastia articular total
Abstracto
Antecedentes y objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia de factores de riesgo modificables de infecciones del sitio quirúrgico (SSI) en pacientes sometidos a artroplastia total articular (TJA) electiva primaria que recibieron preparación preoperatoria convencional, y explorar su asociación con resultados infecciosos.
Pacientes y métodos: La información sobre los factores de riesgo modificables (anemia, diabetes, obesidad, estado nutricional, tabaquismo, actividad física) se recopiló prospectivamente en pacientes sometidos a ATR primaria de cadera o rodilla en 2018-2020 en una sola institución con 6 semanas de seguimiento.
Resultados: 738 pacientes (mediana de edad 68 años [IQR 61–73], mujeres 57%) se sometieron a TJA (rodilla 64%, cadera 36%). Se detectó anemia en el 8 %, diabetes en el 9 %, un 2 % adicional tenía diabetes no diagnosticada (HbA1c > 47 mmol/mol) y 8 % disglucemia (HbA1c 42–47 mmol/mol). Se observó obesidad (IMC ≥ 30) en el 52%. Se identificó albúmina sérica, recuento total de linfocitos y vitamina D por debajo de los límites normales en 0,1 %, 18 % y 16 %, respectivamente. Los fumadores actuales eran el 7%. Se produjeron complicaciones en el sitio quirúrgico en 116 (16%), ISQ superficial en 57 (8%), progresando a infección articular periprotésica en 7 casos. El análisis univariado identificó mayores probabilidades de ISQ superficial para IMC ≥ 30 (OR 2,1, IC del 95 % 1,2–3,8) y HbA1c ≥ 42 mmol/mol (OR 2,2, IC 1,1–4,2), pero no se encontró asociación con otros factores.
Conclusión: En población general sometida a ATR primaria se encontró asociación entre obesidad (52%) y disglucemia/diabetes (19%) e ISQ superficial (8%), que progresó a IAP en el 12% de los casos, generando una tasa total de 1% de PJI. La modificación de estos factores de riesgo podría mitigar los resultados adversos infecciosos.
