Resumen
Desde la implementación en 2016 del modelo de pago combinado de atención integral para reemplazo articular (CJR), nuestras instituciones han buscado disminuir los costos de fisioterapia (PT) para pacientes hospitalizados al probar un programa de técnico de movilidad (MTP), donde los técnicos de movilidad (MT) deambulan postoperatorio total pacientes con artroplastia de rodilla (ATR) bajo la supervisión de miembros del personal de enfermería. Los MT son asistentes médicos certificados que reciben capacitación especializada en puerta y deambulación por parte del departamento de fisioterapia. El objetivo de este estudio fue examinar el impacto económico y clínico de los MT en la vía postoperatoria primaria de ATR. Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes con ATR que se sometieron a cirugía en nuestra institución entre abril de 2018 y marzo de 2019 y que fueron deambulados por MT después de la operación. El grupo de control incluyó pacientes que se sometieron a cirugía durante los mismos meses del año anterior, antes de la introducción de MT en el piso. Los criterios de inclusión incluyeron: ATR primaria unilateral por condiciones artríticas y conversión a ATR primaria unilateral de una cirugía previa de rodilla. Se utilizó el software Minitab (State College, PA) para realizar el análisis estadístico. Había 658 pacientes inscritos en el grupo de estudio y 1400 en el grupo de control. Los dos grupos compartían características demográficas similares y una edad promedio de 68 años (p = 0,177). La mediana de estancia hospitalaria (LOS) fue de 2 días en ambos grupos (p = 0,133) con el 90,5 % de los pacientes del grupo de estudio dados de alta a domicilio frente al 81,5 % de los pacientes del grupo de control (p < 0,001). La capacidad de los MT para aumentar el alta del paciente al hogar sin afectar negativamente la LOS sugiere que los MT son valiosos tanto clínicamente para los pacientes como económicamente para la institución. El análisis de costos destacó los ahorros sustanciales de costos que los MT pueden crear en un sistema de pago combinado. Con los beneficios bien documentados de la deambulación temprana después de la ATR, demostramos cómo los MT pueden ser una ventaja para optimizar la vía de atención de los pacientes con ATR.
J Knee Surg 2022 Jun;35(7):750-756. 10.1055/s-0040-1718597
