Resumen
Objetivo: Evaluar la efectividad y seguridad de la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) para el tratamiento del dolor lumbar crónico (CLBP).
Métodos: Esta fue una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) diseñados de acuerdo con el estándar de declaración de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Identificamos estudios relevantes mediante búsquedas en múltiples bases de datos electrónicas, registros de ensayos y sitios web hasta el 30 de abril de 2021 y examinamos listas de referencias. Se seleccionaron ECA que compararon TOCH, en enfoques terapéuticos unimodales o multimodales, con TOCH simulada u otras terapias activas. Dos investigadores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron el riesgo de sesgo y la calidad de la evidencia. Los resultados principales fueron la intensidad del dolor y el estado de discapacidad, examinados como diferencias de medias estandarizadas (DME) con intervalos de confianza (IC) del 95%. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta de riesgo de sesgo del Grupo Cochrane de Espalda y Cuello (CBN) y la puntuación de Jadad, y se aplicó GRADE para determinar la confianza en las estimaciones del efecto. La heterogeneidad se exploró mediante análisis de sensibilidad y metarregresión.
Resultados: Se identificaron diez ECA, incluido un total de 455 individuos jóvenes a de mediana edad (29,2 a 55,8 años). En comparación con el control, el grupo ESWT mostró una intensidad de dolor más baja en el mes 1 (SMD = -0,81, IC del 95 %: -1,21 a -0,42), así como una puntuación de discapacidad más baja en el mes 1 (SMD = -1,45, IC del 95 %: -2,68). a -0,22) y al mes 3 (DME = -0,69, IC del 95%: -1,08 a -0,31). No se informaron eventos adversos graves relacionados con las ondas de choque.
Conclusión: El uso de ESWT en pacientes CLBP da como resultado reducciones significativas y cuantificables en el dolor y la discapacidad a corto plazo. Sin embargo, se necesitan más ECA bien realizados para generar evidencia de alta calidad y promover la aplicación de TOCH en la práctica clínica.
Biomed Res Int 2021 15 de noviembre;2021:5937250. PMC8617566
